Esthétique du sourire

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Dr Bernard BÉNICHOU
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Un service de garde est organisé les Dimanches et jours fériés par le Conseil de l'Ordre Départemental des Chirurgiens-Dentistes (01 43 37 51 00).
Vous trouverez les coordonnées du Chirurgien-Dentiste de garde dans votre quotidien régional ou en téléphonant au commissariat ou à la gendarmerie de votre ville.
En cas d'urgence, vous pouvez aussi composer le 15 ou vous rendre au service des urgences dentaires de l'Hôpital de la Pitié Salpétrière (47 Bd de l'Hôpital - 75013 Paris).

Les informations fournies sur ce site sont destinées à améliorer, non à remplacer, la relation qui existe entre le patient (ou le visiteur de ce site) et son professionnel de santé.

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FAQ

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À quelle fréquence doit-on consulter son Chirurgien-Dentiste ?
La périodicité des examens dépend des besoins de chaque patient et de plusieurs facteurs, notamment l'état de santé bucco-dentaire, la qualité de l'hygiène dentaire, l'état de santé général et les habitudes de vie.Les fumeurs, par exemple, doivent redoubler de vigilance et rendre visite à leur praticien régulièrement. En moyenne, mieux vaut consulter tous les six mois, voire tous les ans.


Toutes mes dents deviennent sensibles au froid et au chaud, pourtant mon Dentiste n'a décelé aucune carie.
Il s'agit probablement d'une hypersensibilité de collet : la gencive, en se rétractant avec le temps, laisse de plus en plus apparaître la racine.Celle-ci n'étant pas protégée par une couche d'émail, les variations de température sont transmises plus facilement au centre de la dent et entraînent des réactions de ce type. Le Laser est probablement le meilleur moyen actuellement pour lutter contre cet inconfort, qui touche un très grand nombre de patients.


Pour une femme enceinte, vaut-il mieux attendre l'accouchement avant de se faire soigner les dents ?
Non, au contraire ! Toute douleur dentaire, toute infection d'origine dentaire est bien plus dangereuse pour la santé du foetus qu'un soin avec anesthésie locale.


Existe-t-il une grille de tarifs pour les soins dentaires ?
Oui et non. Une nomenclature fixe les tarifs conventionnels pour les soins courants (détartrages, extractions, obturations, etc.), mais de nombreux soins,notamment ceux issus des dernières technologies, ne sont soumis à aucune réglementation. Il en est de même pour les prothèses et les implants, dont les tarifs sont laissés à la libre appréciation du praticien, à l'exception de certaines prothèses de base prévues dans les récentes mesures du "100% santé". Dans la détermination des honoraires des soins peu ou pas pris en charge par la Sécurité Sociale, le Chirurgien-Dentiste tient compte de plusieurs facteurs, notamment de l'ampleur du traitement et de son niveau de difficulté, de la technologie utilisée, du lieu d'implantation de son cabinet, de ses charges de fonctionnement, de ses investissements matériels, de ses titres, etc. Cependant, dans ce cas précis, il doit toujours informer préalablement son patient du plan de traitement envisagé et des coûts engendrés.


Quel est, aujourd'hui, le taux de réussite moyen de la pose d'implants ?
Les techniques d'implantologie modernes sont en constante amélioration depuis des décennies. Aujourd'hui, il est communément admis que ces techniques conduisent à seulement 3 à 5 % d'échecs thérapeutiques chez les patients non fumeurs.


Les instruments sont-ils tous stérilisés après chaque utilisation ?
Oui. Tous les instruments qui entrent en contact avec la bouche des patients, sont des vecteurs potentiels de contamination croisée et se doivent, de ce fait, être stérilisés après chaque utilisation avec les moyens dont nous disposons aujourd'hui.


Le traitement au Laser permet-il de diminuer la mobilité des dents ?
Assurément, oui lorsqu'il s'agit d'une mobilité isolée et raisonnable. En détruisant parfaitement la flore bactérienne des poches parodontales à l'origine des mobilités dentaires isolées et en permettant un assainissement de la surface des racines, le Laser participe à la régénération tissulaire, elle-même à l'origine d'une diminution des mobilités.


Y-a-t-il une différence entre un Dentiste et un Chirurgien-Dentiste ?
Il n'y a aucune différence entre ces deux appellations. Depuis quelques décennies, tout praticien qui s'installe dispose du titre de "Docteur en Chirurgie Dentaire". Dans la pratique, il y a néanmoins des Chirurgiens Dentistes, qui, pour des questions de convenance personnelle, ne réalisent jamais d'interventions chirurgicales.


Ma dent est dévitalisée depuis 4 jours et pourtant elle est très sensible dès que je ferme la bouche, est-ce normal ?
Il est, en effet, curieux de constater qu'une dent privée de son nerf puisse encore faire mal. En fait, ce n'est pas la dent elle-même qui est à l'origine des douleurs, mais ses tissus de soutien (ligament, os), car ces derniers restent bel et bien vivants. Les douleurs post-opératoires observées suite à une dévitalisation sont très fréquentes et disparaissent généralement en moins d'une semaine. Pendant cette période, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Un traitement par voie générale suffit, bien souvent, pour passer ce cap difficile.


Pourquoi un Chirurgien-Dentiste refuse-t-il généralement de donner un prix par téléphone ?
Pour déterminer le tarif d'un traitement, il doit d'abord procéder à un examen, puis poser un diagnostic et enfin établir un plan de traitement. Ce n'est qu'à l'issue de ce parcours que la notion de prix peut être évoquée.


Faut-il faire des bains de bouche immédiatement après une extraction afin d'assainir le terrain ?
Non ! Les bains de bouche doivent être initiés au plus tôt 24 heures après l'intervention sous peine d'éliminer le caillot de sang encore fragile. C'est la présence de ce caillot de sang qui assure la cicatrisation et la quasi absence de douleurs ; s'il vient à se décomposer, la cicatrisation est énormément ralentie et de vives douleurs apparaissent (alvéolite).


Quels sont les moyens mis en oeuvre au cabinet dentaire pour assurer la sécurité des patients ?
Les Chirurgiens Dentistes appliquent des mesures de prévention de plus en plus rigoureuses, telles que : le lavage des mains entre les patients, le port de gants, le port de masque, le port de lunettes de protection pour les actes qui le nécessitent, la stérilisation et la désinfection des instruments après chaque patient, la désinfection des surfaces de travail, la désinfection du laboratoire, la séparation des déchets médicaux, la radioprotection, etc.


A partir de quel âge doit-on amener son enfant chez le Dentiste ?
La première visite peut théoriquement se faire dès l'apparition des premières dents, mais en pratique, c'est plutôt vers l'âge de 3 - 4 ans qu'elle peut être envisagée. Cependant, la notion d'âge ne revêt plus d'importance si l'enfant présente des problèmes.


Pourquoi les radiographies dentaires sont-elles nécessaires, voire indispensables ?
Elles permettent de poser ou de confirmer un diagnostic. Elles représentent un complément essentiel à l'examen visuel en aidant à mettre en évidence la présence de caries, une atteinte osseuse, l'axe des dents et leur degré d'implantation. La radio panoramique est devenue un véritable moyen de dépistage de pathologies diverses, sachant qu'une grande partie de ces pathologies n'est pas décelable lors d'un simple examen clinique.


Les radiations générées par la prise de clichés radiographiques sont-elles nocives ?
Les radiations ne sont pas la création de l'homme : elles nous entourent au quotidien et existent depuis toujours à l'état naturel (ex : rayonnement solaire). L'irradiation générée par 2 clichés radiographiques numériques dentaires équivaut approximativement à une journée passée au soleil ou encore à un verre de vin. Autant dire qu'il n'y aucun caractère de dangerosité dans ce contexte.


A partir de quel âge peut-on commencer à bénéficier d'un blanchiment chez un Dentiste ?
Le blanchiment ne peut intervenir que sur des dents qui ont terminé, de manière certaine, leur évolution. Habituellement, ce type de traitement est plutôt réservé aux tranches d'âge supérieures à 18 ans.


Les produits de blanchiment vendus en magasin sont-ils efficaces ?
Le blanchiment des dents est un traitement qui a tellement gagné en popularité depuis quelques années qu'il est désormais disponible dans les circuits de distribution traditionnels, à la manière des teintures pour cheveux. Les dentifrices blanchissants contiennent une concentration d'agents de blanchiment beaucoup trop faible pour pouvoir prétendre blanchir véritablement les dents. Tout au plus, il peuvent atténuer légèrement les colorations présentes à la surface des dents. Les gommes à mâcher blanchissantes ne blanchissent absolument pas les dents. Les trousses de blanchiment, quant à elles, contiennent une concentration d'agents de blanchiment plus importante et plus puissante que les produits mentionnés ci-dessus, mais sont loin d'offrir le résultat et la sécurité des traitements effectués par les professionnels.


L'échec d'un traitement implantaire est-il définitif ?
Non. Dans les cas rares où un implant est rejeté, il est possible, la plupart du temps, de replacer un nouvel implant quelques mois plus tard.


L'âge avancé constitue-t'il une contre-indication à la pose d'implants ?
L'âge n'est absolument pas considéré comme un facteur de risque dans ce domaine. La patientèle âgée, plus exposée aux édentements, est donc potentiellement celle qui bénéficiera le plus des bienfaits apportés par l'implantologie.


Mon Dentiste me recommande de remplacer une dent récemment extraite, pourtant son absence ne me gêne pas.
On peut s'accommoder d'une telle situation, mais il faut être conscient que l'absence d'une seule dent aboutira, inévitablement, à terme, à de graves désordres, parmi lesquels : perte d'autres dents, caries, poches parodontales, troubles de l'occlusion, etc. Ne pas remplacer une dent absente constitue probablement la cause la plus fréquente des édentements de grande étendue.


Quelle est la différence entre un implant et une couronne ?
L'implant est une racine artificielle ; il est enfoui dans l'os et sert de support à la couronne artificielle qui viendra se fixer dessus quelques mois plus tard. La couronne peut indifféremment reposer sur une dent naturelle ou sur un implant.


Pourquoi, dans certains cas, choisir de faire un bridge pour remplacer une dent absente, plutôt que recourir à la pose d'un implant ?
Certains patients refusent l'idée d'une intervention chirurgicale ; d'autres ont des antécédents médicaux contre-indiquant la pose d'implants, d'autres encore n'acceptent pas la moindre prise de risque (il y a statistiquement 3 à 5 % d'échecs suite à la pose d'implants chez les patiets non fumeurs), d'autres enfin refusent le délai habituel de plusieurs mois nécessaire avant de bénéficier d'une prothèse définitive. Pour ces patients, les solutions "classiques" représentées par les bridges sont privilégiées. Par ailleurs, lorsque les dents voisines de la dent absente sont elles-mêmes délabrées et nécessitent des couronnes, la solution la plus simple pour remplacer la dent absente consiste à s'appuyer sur ces dents. Ainsi, le problème de la fragilité des dents voisines et celui de la dent absente sont corrigés en même temps.


Quel est le temps d'immobilisation suite à la pose d'implants ?
Pour la grande majorité des patients, les traitements d'implantologie se font sous anesthésie locale et ne nécessitent aucune hospitalisation. Ils génèrent un minimum d'inconfort et ne sont généralement pas susceptibles de perturber le quotidien, ni l'activité professionnelle.


Les implants sont-ils aussi solides que les racines naturelles ?
Oui. Plusieurs recherches ont même démontré que les implants étaient plus solides que les racines naturelles.


Sportif de haut niveau et victime de tendinites à répétition, mon médecin m'a recommandé de consulter rapidement un Chirurgien Dentiste. Pourquoi ?
La bouche constitue probablement la plus grande porte d'entrée pour les bactéries. Véhiculées ensuite par la circulation sanguine vers des organes cibles (ex : coeur) ou des tissus cibles (ex : tendons), ces bactéries peuvent secondairement développer leur caractère pathogène à distance. Voilà pourquoi il est capital de ne pas laisser une infection d'origine dentaire s'installer. Seul le Chirurgien-Dentiste peut déceler et traiter ces infections, même à leur origine.


SOURCE : Dr Bernard BÉNICHOU - 20/01/2020

 


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